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封闭抗体——与反复性流产的是是非非

时间:2019-05-26 20:31来源:未知 作者:admin 点击:
什么是封闭抗体?封闭抗体阴性是否真的会导致习惯性流产?是否需要治疗?本期我们就来分析下这个问题。 这其中,封闭抗体阴性又是很多女性常见的问题,它可能会导致习惯性流产

  什么是封闭抗体?封闭抗体阴性是否真的会导致习惯性流产?是否需要治疗?本期我们就来分析下这个问题。

  这其中,封闭抗体阴性又是很多女性常见的问题,它可能会导致习惯性流产,该如何解释这个问题呢?

  在这之前我们先来普及一个基础知识:人类白细胞抗原(HLA),它是免疫系统的基础。每个人的白细胞抗原是独一无二的,可以识别自身需要的和不需要的物质,例如细菌、病毒等。

  在正常妊娠过程中,当母方接触父方抗原时,母方的白细胞抗原会产生一种抗体,即“封闭抗体”。

  它能与胎盘细胞表面抗原结合,阻断对胚胎的免疫攻击,发挥保护胎儿、维持妊娠的作用。

  但如果父母方的白细胞抗原非常相似,则母方的白细胞抗原将不能识别父方的抗原,也就不会产生保护性的抗体。

  “封闭抗体”缺乏将导致免疫系统淋巴细胞比例和功能的改变,也就是说胚胎和胎盘的防护线变弱了,其成为免疫攻击的目标,这样将增加习惯性流产的可能性。

  根据这一理论,因此,封闭抗体的产生不足,母体对胎儿产生强烈的排斥现象,发生于孕早期可出现反复自然流产,孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内。因此对反复自然流产患者进行封闭抗体的检查也是非常火热的。

  目前,这一疗法在中国各大医院普遍开展,不乏大量三甲医院。据一些医生透露,其中包括北京大学第三医院、湘雅医院等知名大医院。

  在浙江省中医院医务人员在2011年发布的文章,介绍了该院实施上述疗法的一些细节。

  这篇《淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足性习惯性流产的护理》的文章称,浙江省中医院自2004年开展淋巴细胞免疫治疗,成功提高了妊娠成功率。上述文章统计了2008年1月~2009年3月在该院接受淋巴细胞免疫治疗的63例RSA患者,称成功分娩率达71%。

  该文也提到了淋巴细胞免疫治疗的操作过程。主要是分为三步:第一步是分离淋巴细胞的过程:无菌条件下用试管抽取丈夫静脉血25-30mL,在试管汇总加入肝素钠抗凝,混合后用离心机分理出血中的淋巴细胞;第二步是配成细胞悬液的过程:用0.19%的生理盐水洗涤淋巴细胞3-4次,配成细胞悬液。第三步是注射的过程:将装有细胞悬液的试管于妻子前臂分6处注射,每处注射0.125-0.13mL。

  封闭抗体疗法价格不高,操作简单,在不少备孕论坛当中颇受推崇。目前上海市收费标准有单核细胞配偶注射,收费标准是200块每次。一位匿名医生表示,正规的疗法是孕前两次孕后两次,仅这一疗法的费用一般只需800元,同时,其“人工费用很低,也就是说这项技术没有什么成本”。该医生说,这项技术简单,很容易复制,所用到的离心机等仪器也是医院里的常规仪器。

  因为与血液相关,多位专家表示,在中国,操作时需要十分谨慎。沃医妇产名医集团联合创始人、前北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明说,这一疗法存在较大的风险,很难确保治疗实施过程中不传播血源性传染病。

  从事淋巴细胞免疫治疗多年的中山大学孙逸仙纪念医院的产科主任医师张建平表示,操作中一定要单管单用,严格消毒。“在抽血时要放在离心机里去离心,因为取淋巴是需要离心的,但是试管里边你需要编号。”他提醒,如果做离心的时候试管搞混,就非常容易出错。

  然而,因医者不遵守相关流程,违规操作而导致的医院感染事件近年来屡有发生,每每令患者付出不可修复的惨痛代价。

  对于这一在中国普遍使用的疗法是否有效,业界有不同看法。龚晓明告诉财新记者,该疗法已被国际权威研究证明无效,他本人也多年在微博宣传。“把丈夫的淋巴细胞到女方的身体里面来治疗习惯性流产,这本来就是很没有证据的事情,有些医院在做我一直表示反对。”

  2014年,国际权威二级数据库 Cochrane 图书馆的一篇名为《习惯性流产免疫疗法法》(Immunotherapy for recurrent miscarriage)的论文纳入了涉及1137位女性的20份随机对比试验,研究的时间跨度为1985-2004年,包括11个国家,含四种不同的免疫疗法(包括外周血细胞、第三方供体淋巴细胞、滋养层膜输注或免疫球蛋白)。结论是 “各种形式的免疫疗法,和对照组(实施安慰剂的组别)比起来,都没有显著增加成功受孕并分娩的概率。”

  北医三院生殖医学中心的网站上,一篇2010年发布的文章显示,免疫原因导致RSA的理论已被质疑,且明确指出,“输注丈夫淋巴细胞的前瞻性资料最初也是令人鼓舞的,然而未被证实。”

  由于效果不明显,加上操作中间有很大交叉感染的可能性,2002年,FDA在美国叫停了针对习惯性流产的“免疫治疗”。所以,免疫治疗荷医生不能告诉你到底好不好,现在还存在争议。

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